前腕の骨幹部骨折について！！

病気・症状を泉大津内科医師が解説
泉大津内科／あいの泉クリニック

明けましておめでとうございます。！！(^^♪

本年もあいの泉クリニックをよろしくお願いいたします(*^▽^*)

今回は前腕の骨幹部骨折について解説させて頂きます。

前腕(肘と手首の間)には橈骨と尺骨の2本の細長い骨があり、ともに両端が肘関節と手関節(手首の関節)を形成

します。

手関節では母指(親指)側にあるのが橈骨、小指側にあるのが尺骨です。

肘関節では外側(色黒で毛の生えている方)にあるのが橈骨、内側(色白で毛の生えていない方)にあるのが尺骨です。

橈骨と尺骨は前腕骨と呼ばれることがあります。

橈骨も尺骨も両端は膨大しており、それを除いた中間の細い部分を骨幹部と呼びます。

骨幹部の骨折が骨幹部骨折です。

症状

前腕の骨幹部で骨折すると、強い痛みや腫脹が出現します。橈骨と尺骨がともに折れると、通常、前腕は

その中央部で大きく変形します。

橈骨か尺骨の一方のみの骨折では、あまり変形しないこともあります。

合併損傷

骨が折れるほどの強い力がかかると、骨以外の組織も傷つく恐れがあります。

皮膚が破れて出血することがあり、そのキズが骨折部に体外の細菌が進入する恐れがあるので、治療が格段に

複雑になります。

皮膚に傷が無くても、血管が傷ついて手の血流が低下したり、神経が傷ついて手の感覚がしびれたり指が

動きにくくなることがあります。

また、肘関節や手関節の脱臼を伴うことがあります。

そのうち尺骨の骨幹部骨折に、橈骨の肘関節における脱臼が合併したものはモンテジア骨折と呼ばれ、

脱臼になかなか気が付かないことがあります。

治療

救急処置としては、痛みをやわらげ内出血を止める目的で、上腕から手まで副子(副木またはシーネ)をあてがって

前腕部分が動かないようにします。

皮膚に傷がありそれが骨折部につながっているような場合は、すぐに整形外科か救急病院を

受診する必要があります。

手の血流が低下したり神経が傷ついた場合も同様です。

この骨折の治療の要点は、変形せずに骨癒合させることです。

変形して骨癒合すると、前腕の回旋(肘を動かさない状態で手のひらを返す動き)が制限されることがあります。

また、橈骨と尺骨の長さに不均衡が生じて骨癒合すると、手関節に痛みが生じることがあります。

なお、この骨折の骨癒合には時間がかかる事が多く、時に骨がつかない事もあります。

小児の場合は骨折部が折れ曲がっただけだったり、骨折部のズレが小さい事が多いです。

また、小児は骨癒合する能力が高いだけでなく、たとえ変形して骨癒合してもそこから本来の形に戻ろうとする

能力があります。

したがって小児では保存療法(手術しない治療方法)が成功する事が多いです。

保存療法では、変形を出来る限り矯正し、上腕から手までギプス固定します。

大人の場合は手術療法を要する事が多いです。

手術では骨折部を露出して整復し、プレートと骨ネジで固定します。

あるいは骨折部を露出しないで、離れた部位から髄内釘や鋼線を挿入します。

骨癒合後のプレートの抜去が早いと、同じ場所で再骨折することがあります。

この骨折では、手や指を動かす筋肉が骨折部の周囲で癒着する事があります。

そのため保存療法であれ手術療法であれ、手や指を動かすリハビリテーションが重要です。

また、折れた腕を動かさないようにしていると、肩関節が固くなってしまうので、肩の運動を重要です。

このよな症状が当てはまる方やそれ以外の症状でお困りの方、どんな些細な事でも構いませんので

お気軽にご来院、ご相談下さいね！！(*^-^

当院は吹き抜け構造になっており天井には窓が多いので明るく、

泉大津市内のクリニックの中で一番と言っても過言ではない位、換気がよい構造になっています。

また、院内・スタッフの消毒を徹底して行っていますので、

安心してご来院下さい！！(^^♪

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