人工関節周囲骨折について

ご覧いただきありがとうございます！！

今回は人工関節周囲の骨折について解説させて頂きます！！(^^♪

高齢化社会を迎え、関節の変形・痛みのため日常生活に支障をきたして人口関節の手術を受ける患者さんが

増加しています。

この手術は人工関節を骨に固定して安定させるのですが、人工関節手術の増加に伴って人工関節の周囲で

骨折を起こす患者さんも急増傾向にあります。

これらの人工関節置換術を受けて長期間が経ち人工関節がゆるんだに多く発生するため治療が困難な骨折です。

特徴

骨折が起こる部位は、人工股関節、人工膝関節、大腿人工骨頭いずれにおいても大腿骨(ふとももの骨)が多く

上肢では上腕骨(人工肩関節や人工肘関節の手術後)に起こります。

症状は転倒などに引き続いて起こる局所の痛み、腫れ、変形と痛みに伴ってけがをした腕やふともも、足を

動かせなくなる、歩けなくなるなどです。

骨折の診断はレントゲン撮影で行い、わかりにくい場合はCTも用いられます。

骨折に対しては骨をつける治療をしますが、人工関節がゆるんでいる場合は人工関節の入れ替え(再置換術)など

他の治療も検討しなければなりません。

人工関節のゆるみには、骨折による人工関節のゆるみ、長期間の使用によるゆるみ、感染などがあります。

さらには人工関節周囲骨折の患者は高齢で、他の内科的疾患を合併していることも多く、これら内科的疾患に

対する評価や治療も併せて行う必要があります。再置換術は出血や手術時間などに関しても大きな手術となるため

患者さんの全身状態と人工関節のゆるみ具合の両方を考慮して治療法を決定する必要があります。

治療

上腕骨の骨折の一部やズレの小さい骨折の場合は必ずしも手術しなくてもいいことはありますが、

多くの患者さんで手術が必要となります。

手術の翌日から痛みに応じて股や膝の関節を動かす練習や筋力強化訓練を行うのが理想的です。

しかし、骨粗鬆症が強く骨折部の固定力に不安が残る場合などは手術後約2～3週待機してから訓練を開始する

場合もあります。

後遺症

すでに人工関節を入れる時に手術を受けている付近への手術ということになりますので、骨のつきが悪く

再手術が必要になる可能性があります。

また、リハビリの頑張り具合によっても影響を受けますが、歩行能力がケガをする前より低下し、股や膝の

可動域が悪くなる場合もあります。

骨をつける手術をした場合は、骨のつきが悪い場合もあるので、完全に骨がつくのが確認されるまで

定期的にX線撮影を受ける必要があります。

このよな症状が当てはまる方やそれ以外の症状でお困りの方、どんな些細な事でも構いませんので

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