1型糖尿病について！！

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今回は1型糖尿病について解説させて頂きます(*^▽^*)

1型糖尿病とは、インスリンを分泌する膵臓のβ細胞が壊れ、高血糖状態になる病気です。

糖尿病には大きく1型と2型がありますが、1型はβ細胞の破壊によって生じるもので、運動不足や過食などの

生活習慣によって起こる2型とは性質が異なります。

インスリンは血糖値を一定に保つはたらきを持ち、食後に血糖値が上昇すると膵臓から分泌されます。

そして、インスリンのはたらきによってブドウ糖が細胞に取り込まれ、エネルギー源として利用されます。

そのため、インスリンが分泌されなくなるとブドウ糖が使われなくなり、その結果として常に血糖値が

高い状態になってしまうのです。

インスリンが不足することから、継続的にインスリンを補充する治療が必要となります。

日本では毎年約14000人が1型糖尿病と診断され、発症者は子供に多く、思春期にピークを迎えます。

大人に発症することもあります。

種類

急性発症1型糖尿病・・・1型糖尿病の中でもっとも頻度が高いタイプです。

　　　　　　　　　　　  β細胞の破壊から数週間・数か月で症状が現れ、インスリン依存状態になりませんが、

　　　　　　　　　　　  早期に膵臓を保護する治療を行うことで進行を遅らせることができる場合があるため、

　　　　　　　　　　　  早期治療が望まれます。

緩徐進行1型糖尿病・・・インスリンの分泌低下が半年から数年かけてゆっくりと進行します。

　　　　　　　　　　　   このタイプではすぐにインスリン依存状態になりませんが、早期に膵臓を保護する

　　　　　　　　　　　    治療を行うことで進行を遅らせることができる場合があるため、早期治療が望まれ

　　　　　　　　　　　　ます。

劇症1型糖尿病・・・・・もっとも急激に発症し、数日間でβ細胞が破壊されてインスリン依存状態になる

　　　　　　　　　　　   タイプです。一週間前後以内に糖尿病の急性合併症である糖尿病ケトアシドーシス

　　　　　　　　　　　   になり、危機的な状態に陥ることもあるため、速やかなインスリン投与が必要です。

原因

インスリンを分泌する膵臓のβ細胞が破裂される原因は、まだはっきりと分かっていませんが、

主に自己免疫異常とウイルス感染が関わっていると考えられています。

自己免疫とは、細菌やウイルスなどの外敵から体を守るための防御システムで、何らかの原因によって

免疫に異常が生じると、正常な細胞を攻撃してしまいます。

β細胞も例外ではなく、免疫異常がβ細胞を破壊することでインスリンの分泌が低下します。

症状

1型糖尿病の典型的な症状は、口渇、多飲、多尿、体重減少です。

インスリンの分泌が低下し血糖値が上昇すると、尿糖が排出され尿細管内の浸透圧が上昇し、利尿作用が高く

なって脱水になります。

その結果、口渇、多飲、多尿の症状が現れます。

インスリンはブドウ糖を取り込んでエネルギー源として利用するはたらきもあるため、インスリンが不足すると

エネルギーを蓄積できなくなり、体重が減少します。

劇症1型糖尿病ではウイルス感染を契機に発症することが多く、この場合には発熱や喉の痛み、お腹の痛み、

悪心、嘔吐などの感染症状が先立って認められます。

インスリンがまったく分泌されなくなるとケトン体が作られ、これによってケトーシスやケトアシドーシスに

陥り、命に関わるケースもあります。

検査・診断

1型糖尿病の診断は主に血液検査によって行われ、血糖値やHbA1ｃなど糖尿病の一般的な検査項目のほか、

抗GAD抗体は1型糖尿病に特徴的なβ細胞の破壊を示唆し、1型糖尿病では多くの場合で陽性となります。

血中インスリン濃度は、インスリンの分泌低下の程度を調べる目的で測定されます。

ケトーシスやケトアシドーシスを診断するために、血液検査や尿検査でケトン体を調べることもあります。

治療

インスリン療法・・・インスリン療法とは、患者さん自身がインスリン製剤を継続的に投与して血糖を

　　　　　　　　　　コントロールする治療法のことです。

　　　　　　　　　　インスリン製剤を投与する方法として、頻回インスリン注射療法と持続皮下インスリン

　　　　　　　　　　注入療法があります。

薬物療法・・・・・・1型糖尿病に対する主な薬にαグルコシダーゼ阻害薬があります。

　　　　　　　　　　この薬には食べ物に含まれる糖質の消化・吸収を遅らせ、食後の血糖値の上昇を

　　　　　　　　　　緩やかにする作用があるため、食後過血糖がある場合に使用されます。

移植手術・・・・・・重症の場合には、膵臓移植や膵島移植が適応となる場合があります。

　　　　　　　　　　ただし、根治を目指せる治療法であるものの、ドナー不足などの問題から日本では

　　　　　　　　　　まだあまり行われていません。

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