骨盤骨折について解説！！

ご覧いただきありがとうございます！！(*^-^*)

本日は骨盤骨折について解説させて頂きます。

症状

すわれない、自力で体を動かせない等の激痛を伴う症状がみられます。

また、大量出血を伴う場合、ショック状態になる事もあります。

原因と病態

骨盤骨折は、交通事故、墜落外傷等の大きな外力が加わった時におこります。

特殊な場合として、若年者のスポーツ外傷として筋肉の付着部が剝がれる剝離骨折や、高齢者の外傷として

転倒等比較的軽微な外力によりおこる骨盤骨折もあります。

診断

大きく分けて、寛骨臼(かんこつきゅう)骨折と骨盤輪(こつばんりん)骨折の2種類の骨盤骨折があります。

股関節は、骨盤側の寛骨臼と大腿骨側の大腿骨頭の2つの関節面が接してできています。

つまり寛骨臼骨折とは股関節の関節内骨折です。

骨盤輪骨折は寛骨臼骨折を除いた骨盤骨折です。

いずれも、X線(レントゲン)で診断しますが、骨盤の形状は非常に複雑なため、CTにより骨折の位置を

詳しく調べる事が、治療方針の決定に必要です。

また、血管損傷や膀胱損傷などの合併損傷を調べるためには、造影CTが有用です。

予防と治療

大量出血を伴う場合は、緊急で止血処置を行う必要があります。

骨盤周囲を一定の圧力で圧迫する器具や、創外固定と呼ばれる骨折部を対外で仮固定する器具を用いて、

骨折部を安定化させることが止血の基本になります。

さらに、血管造影を行い損傷動脈を見つけ出し、ゼリー状の物質や金属製のコイルを動脈内に挿入し、

人工的に閉塞させる処置(塞栓術)を行います。

止血処置が効果的に行われれば、ショック状態から離脱する事ができるため、骨折の治療を計画します。

下肢を牽引する事で、骨折部のずれを減らすことができる場合は、大腿骨遠位または脛骨近位にワイヤーを

刺入し、手術までの間持続的に牽引します。

寛骨臼骨折は関節内骨折であるため、なるべく正しい整復位置に戻す事が重要です。

もし骨折のずれや段違いを残したまま保存的に治療した場合、骨折は癒合しても変形性関節症が

持続的に進行するため、将来人工関節置換術を要する可能性が高くなります。

しかし寛骨臼骨折の手術は非常に難しく、大量出血等の危険を伴うため、手術を行うかどうかは慎重に

考えてから決めるのがよいと思います。

骨盤輪骨折は骨盤後方要素が破壊され、骨折の不安定性が強い場合、手術の適応となります。

スクリュー、プレート、脊椎固定用のインプラント等を使用し内固定を行います。

このよな症状が当てはまる方やそれ以外の症状でお困りの方、どんな些細な事でも構いませんので

お気軽にご来院、ご相談下さいね！！(*^-^

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