慢性閉塞性肺疾患について！！

ご覧いただきありがとうございます！！

今回は慢性閉塞性肺疾患について解説させて頂きます(*^▽^*)

慢性閉塞性肺疾患とは、これまで慢性気管支炎や肺気腫と呼ばれてきた病気をまとめて1つの呼び名とした

ものです。

COPDは、たばこの煙など体に有害な物質を長時間吸入・曝露することで肺に炎症を起こす病気であり、

中高年に発症する喫煙習慣を背景とした生活習慣病ともいえます。

疫学的なデータでは、40歳以上の8.6％、約530万人がこの病気であると推定されていますが、その多くは

未だにCOPDと診断されず適切な治療も行われていません。

COPDは肺の病気ですが、虚血性心疾患、骨粗しょう症、糖尿病など、全身のさまざまな病気の原因にも

なっています。

また、COPDの人はCOPDでない人に比べて、同じ量のたばこを吸っていても肺がんになる確率が約10培高いと

いわれています。

原因

COPDの原因は、有害物質を吸い込むことや大気汚染によることが一般的です。

最大の原因は喫煙で、日本ではCOPDの90％以上が喫煙により発症していると言われています。

また、喫煙者の15～20がCOPDを発症することも分かっています。

たばこの煙を吸い込むと、肺や気管支が細くなり空気の流れが悪くなったりします。

さらに、気管支の奥にある肺胞が壊れてしまうと肺気腫が発生します。

COPDではこれらの変化が両方とも起こっていると考えられ、治療によって元に戻すことはできません。

また、風邪やインフルエンザなどの呼吸器系の感染症によって呼吸困難などの症状が悪化することをCOPDの

増悪といいます。

症状

COPDの患者は一般的に、歩いたり階段の上り下りをしたりする時などに息切れがする労作時呼吸困難や、

慢性的な咳や痰などの症状が見られます。また、患者によっては呼吸をするときにゼーゼー、ヒューヒュー

といった音のする喘息や発作性呼吸困難など、喘息に似た症状が出ることもあります。

COPDの増悪では、安定している時に比べて肺機能が低下し、息切れが悪化して咳や痰の量が増加します。

また、感染による発熱、呼吸困難による結果的な頻脈、呼吸筋疲労に伴う疲労感、倦怠感、不眠などの症状が

みられることもあります。

COPDの増悪は命に関わることもあります。

また、息切れ、感冒、呼吸機能の低下など、一度COPDの増悪が起こると回復に1か月以上を要することも

珍しくありません。

検査・診断

長期間の喫煙歴や慢性的な咳や痰、労作時の呼吸困難などがみられた場合はCOPDが疑われ、精密検査を

行います。

確定診断のためには、呼吸機能検査が必要です。

重症の場合、胸部X線写真では肺の透過性の亢進、過膨張が認められることがあります。

しかし、これらの所見は早期診断には役立ちません。CTスキャンは、肺胞が破壊された早期の段階で肺の

気腫性病変を検出することができます。

また、COPDの診断には閉塞性換気障害の存在が重要です。

COPDは全身性の病気であるため、全身に炎症が起こって骨格筋の機能が低下し、栄養障害が起こり骨粗鬆症を

併発します。

このような肺以外の症状や病気もCOPDの重症度に影響するため、合併症を含めた症状の評価と治療が重要と

なります。

治療

一度壊れてしまった肺は元には戻らないため、COPDでは呼吸機能を維持するための治療を継続的に行います。

具体的には、気管支を広げて空気の通りをよくする薬物療法や呼吸をスムーズに行うための運動療法などが

行われます。

喫煙を続けると呼吸機能の低下が加速するため、禁煙が治療の基本となります。

COPD管理の目標は、①症状と生活の質の改善　②運動能力と身体能力の改善と維持　③増悪の予防

　　　　　　　　　   ④病気の進行の抑制　⑤全身合併症と肺合併症の予防と治療　⑥生命予後の改善

重症度は、気流閉塞の程度だけでなく、症状の程度や増悪の頻度などから総合的に判断し、段階的に治療を

強化していきます。

予防

COPDでは、症状の急激な悪化で命に関わることがあります。

そのため、普段から増悪を起こさない対策が重要となります。

喫煙は呼吸機能が低下するだけでなく増悪を起こす危険もありますので、喫煙を続けている人は禁煙をする

必要があります。

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