軟部腫瘍について解説！！

病気・症状を泉大津内科医師が解説
泉大津内科／あいの泉クリニック

ご覧いただきありがとうございます！！

今回は軟部腫瘍について解説させて頂きます(^^)/

原因

①ガングリオン

　ガングリオンは手関節の背側に発生する小指大の辺縁平滑な硬い腫瘤がほとんどです。

　内部にゼリー状の液体が貯留しています。

②類表皮嚢胞

　類表皮嚢胞は新陳代謝によって表皮から剥がれ落ちる垢などの老廃物が皮膚や皮下に溜まる嚢胞性病変です。

　感染するとなかなか閉鎖しません。

③滑液包炎

　滑液包炎は主に膝関節の内側、前方や肘関節の後方に発生する腫瘤で可動時に若干の疼痛があり、

　これらは超音波で液体が確認されます。原因は刺激が加わり滑液包に液体が貯留します。

④脂肪腫

　脂肪腫は軟らかい皮下にみられる腫瘍が大部分ですが、中には比較的硬い筋肉内の脂肪腫もあります。

　大きなものは高文化脂肪肉腫(低悪性)のこともあり、区別が必要です。

⑤疼痛のある腫瘍

　疼痛のある腫瘍は血管系・神経系の良性腫瘍です。

⑥皮下にできる腫瘍

　皮下にできる腫瘍で、可動性がみられても硬い腫瘤は注意が必要で、3㎝以上のものは局所麻酔で

　針生検をする必要があります。ただし、針生検の後は20分間ほどの安静が必要です。

　後に出血が見られることがあり、もし、悪性であれば広がってしまうこになります。

⑦軟部腫瘍

　軟部腫瘍は悪性でも疼痛がありません。一般の方は痛みがないから、大きくなるまで放置していたという方が

　多くみられます。

　これは大きな間違えで、軟部は悪性でも痛みがないのが普通です。

⑧高悪性軟部損傷

　経過が比較的長い腫瘍の中にも高悪性軟部腫瘍があります。

　疼痛のある腫瘍は血管系・神経系腫瘍の良性腫瘍で感染に類似する隆起性皮膚繊維肉腫、横紋筋肉腫、

　類上皮肉腫などの悪性腫瘍もあります。

診断

臨床所見、CT、MRIなどの画像所見、組織所見の3所見を見合わせて診断します。

脂肪系腫瘍ではCTやMRI検査を行います。

脂肪抑制の造影MRIで、染まれば高分化脂肪肉腫が考えられます。

MRIではガングリオン、粘液性腫瘍、類表皮嚢胞などは比較的容易に解ります。

定型的な画像でない腫瘍には粘液性悪性腫瘍が多くみられます。

治療

良性の境界明瞭な皮下腫瘍であっても、手術室で止血帯を用いて、神経を損傷しないように行っていきます。

切除に時間のかかる大きな腫瘍は、入院させて行います。

悪性の腫瘍は全身麻酔や腰椎麻酔をかけ、腫瘍の辺縁より3㎝以上離して筋肉や神経・血管を含めて、

ときには腫瘍が接している骨や関節も切除しますので、そのままにしておくと術後筋力低下、神経障害、

血管障害が出現します。

欠損部を補うために、骨移植、筋・皮弁移植などの組織移植が行われます。

悪性度の高い腫瘍は術前に抗腫瘍剤を投与し、腫瘍を小さくして手術を行います。

また、術前に抗ガン剤が有効であれば、術後も追加します。

この抗がん剤治療を行うことで、成績は大きく変わってきます。

来院時にすでに肺転移がみられる場合には、腫瘍および肺転移がほとんど消失するまで化学療法を

繰り返してから、広範切除を行います。

このよな症状が当てはまる方やそれ以外の症状でお困りの方、どんな些細な事でも構いませんので

お気軽にご来院、ご相談下さいね！！(*^-^

当院は吹き抜け構造になっており天井には窓が多いので明るく、

泉大津市内のクリニックの中で一番と言っても過言ではない位、換気がよい構造になっています。

また、院内・スタッフの消毒を徹底して行っていますので、安心してご来院下さい！！(^^♪

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