強直性脊椎炎について解説！！

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今回は強直性脊椎炎について解説させて頂きます！！(^^)

症状

若年者に(男性に多く女性の2～3倍)、腰痛・仙腸関節や臀部痛(坐骨神経痛)や胸部痛(肋間神経痛)、

時に膝・股・足関節などの痛みや腫れで発症します。

痛む場所は移動することが多く、安静にしているより体を動かした方が軽くなるのが特徴です。

まだ特徴的な微候を示さない初期には症状の波が激しく、痛みで寝込んでいたかと思うと、

翌日にはケロッとしてスポーツが可能になることもしばしばで、医者に行っても診断がつかないため、

周囲から誤解を受け、「怠け病」などと言われて悩む患者さんも少なくありません。

病状の進行に伴い、頚椎も含め脊椎の動きが悪くなって体が前傾気味となり、体を反らす、上を見上げる

、うがいをするといった動作に支障がでてきます。

重症例では初発から10～20年経過すると脊椎が動かなくなり、日常生活や就労に不自由を感じるように

なりますが、全員がそうなる訳ではなく、多くの人は、多少の支障はあっても通常の生活を送れます。

目の病気、腸の病気、皮膚の病気に合併することがあります。

原因と病態

まだはっきりわかっていませんが、HLA(ヒト白血球抗原)のB27型の陽性率が高く、家族内発生もあるため、

なんらかの遺伝的素因があることがわかっています。

これに後天的な要因、たとえば細菌感染などが加わり免疫異常に基づく炎症は腱・靭帯が骨に着く部位、

すなわち靭帯付着部から始まり、そこから連なる靭帯に炎症がおよんで、ここに骨化が起こった結果、

脊椎・関節の動きが悪くなり、一部の重症例では骨性の癒着、すなわち強直(可動性消失)に至ります。

診察

若年者で、全身のこわばりや疲労感(とくに朝)、頑固に繰り返す腰痛や原因不明の手足の関節炎の

ある場合には本疾患が疑われ、血液検査やX線検査を行って診断します。

MRI検査は、X線検査で異常が出る前の段階でも炎症像が見られるため、早期診断には有用です。

予防と治療

遺伝的要因の関与があることはわかっていますが、まだ原因がわかっていませんので、予防法はありません。

根治療法もなく、病気をよく理解し個々の病状を把握した上で、炎症(痛み)を抑えながら、積極的に体を

動かすことが主体となります。

こうすることにより不良肢位での強直を抑制・防止、あるいは遅らせることが可能です。

炎症を抑える方法には、消炎鎮痛剤や抗リウマチ薬があり、いずれも長期間の使用が必要となりますので、

個々の患者さんの病状、年齢、社会的背景などに照らしながら有効かつ必要最低限の量を調節して使います。

近年、関節リウマチなどに劇的効果をあげている生物学的製剤も有効であることがわかってきています。

その他、種々の温熱療法、あるいはマッサージや漢方など、痛みが楽になるのであれば試してみるべきです。

これらを併用しつつ、多少辛くとも、日頃から積極的に運動を心がけ社会活動を行うことが症状の軽減や

機能の維持に大切です。

コルセットの有効性は少なく、また、体動不能なほどに痛みが強い時や発熱時など以外はとくに安静も

不要です。

股関節や膝関節の痛みが激しく、動きも悪くなって歩行や日常生活に強い支障をきたすようになった場合は

人工関節全置換手術が行われ、その結果、再び歩行が可能となり社会復帰ができます。

このよな症状が当てはまる方やそれ以外の症状でお困りの方、どんな些細な事でも構いませんので

お気軽にご来院、ご相談下さいね！！(*^-^

当院は吹き抜け構造になっており天井には窓が多いので明るく、

泉大津市内のクリニックの中で一番と言っても過言ではない位、換気がよい構造になっています。

また、院内・スタッフの消毒を徹底して行っていますので、

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