胃粘膜下腫瘍について

ご覧いただきありがとうございます。

今回は胃粘膜下腫瘍について解説させて頂きます(^^♪

胃粘膜下腫瘍とは、胃の粘膜の下に腫瘍が存在し、正常な粘膜が盛り上がっているように見える

病態を指します。正式な病名ではなく、その腫瘍が何であるかによって病名が決定され、

それぞれに応じた治療が行われます。

良性の腫瘍であれば、脂肪腫などが挙げられ、悪性のものとして胃消化管間質腫瘍、悪性リンパ腫

などが挙げられます。

腫瘍が正常な胃粘膜の下に存在するため、通常の内視鏡では直接観察することができず、生検による

病理診断が難しいとされています。

そのため、腫瘍のサイズや状態に応じて検査の方針を決定する必要があり、場合によっては

超音波内視鏡検査を用いた精査が必要になることもあります。

症状

胃粘膜下腫瘍を生じても無症状の場合がほとんどです。

そのため、健康診断やがん検診のバリウム検査、胃の内視鏡検査などをきっかけに偶然見つかる

ことも少なくありません。

しかし、悪性の腫瘍の場合、腫瘍が大きくなることで正常粘膜が潰瘍を作り、そこから出血して

吐血や下血を含む貧血症状を生じることがあります。

検査・診断

胃粘膜下腫瘍が疑われる場合は、以下のような検査を行います。

◦上部消化管造影検査・・・・食道、胃、十二指腸に病気がないか調べる検査です。

　　　　　　　　　　　　　造影剤と発泡剤を飲み、胃や十二指腸を膨らませた状態でＸ線検査を

　　　　　　　　　　　　　行います。これにより、病気の位置や大きさ、臓器の形に異常がないか

　　　　　　　　　　　　　など、詳しい状態を調べることができます。

◦内視鏡検査・・・・胃粘膜下腫瘍が疑われる場合、まずは胃の内視鏡検査を行うことが一般的です。

　　　　　　　　　胃の内視鏡検査では、口から内視鏡を挿入し、胃の内部を観察します。

◦超音波内視鏡検査・・・・通常の胃の内視鏡検査に加えて、超音波内視鏡検査が検討されます。

　　　　　　　　　　　　超音波内視鏡検査とは、超音波を発する装置のついた内視鏡を用いて

　　　　　　　　　　　　行う検査のことです。通常の胃の内視鏡検査と同様、内視鏡を胃まで

　　　　　　　　　　　　進めた後に超音波を発して、音の跳ね返りを利用し粘膜の下の構造や

　　　　　　　　　　　　腫瘍の中身の状態などを確認します。

　　　　　　　　　　　　さらに、腫瘍の組織を顕微鏡で確認する病理検査を行う必要がある場合

　　　　　　　　　　　　には、超音波の画像を見ながら腫瘍に針を刺し、腫瘍細胞の一部を

　　　　　　　　　　　　吸い取って採取する超音波内視鏡下穿刺吸引生検を実施することが

　　　　　　　　　　　　あります。そのほか、腫瘍の細胞を採取する方法として、内視鏡下に

　　　　　　　　　　　　電気メスで粘膜を切開し、腫瘍を直接見ながらその一部を採取する

　　　　　　　　　　　　粘膜切開生検を行うこともあります。

◦画像検査・・・・CT検査やMRI検査などを実施することで、腫瘍の位置や大きさ、広がりなどを

　　　　　　　　確認できます。場合によっては、造影剤を用いたCT検査やPET-CT検査を用いて、

　　　　　　　　ほかの臓器などへの転移の有無について確認します。

治療

病理診断の結果が、良性の胃粘膜下腫瘍であれば治療は不要で経過関節となることが一般的です。

ただし、つかえ感、胸やけなど腫瘍による症状を有する場合は手術が推奨されることもあります。

一方で、悪性の胃粘膜下腫瘍の場合には、治療が必要となり手術や化学療法などが検討されます。

病理診断結果が明らかでない胃粘膜下腫瘍でも、2ｍを超えるものや潰瘍などを有するものに

ついては、治療かつ検査目的で手術を行うこともあります。

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